申込みフォーム

※携帯電話・スマートフォンからの応募時の注意

メールの設定で、ドメイン指定受信、シークレットコード指定、メール一括拒否、メール指定受信など一部のメールが届かなくなる設定になっていないかをご確認ください。
その場合、携帯電話で「fmf.co.jp」を受信できるように指定してください。

開催日時
平成29年12月2日(土)
11:30〜16:30(受付11:00〜11:30)
場 所
グランドエクシブ那須白河
内 容
[1部]11:30〜12:30 男女別婚活セミナー
  [男性講師]
   婚活男性専門 ラフソウル 話力upレッスン アドバイザー
   西田 千佳子 氏
  [女性講師]
   美塾メイク講師
   中澤 千子 氏
[2部]13:00〜16:30 出逢い&ふれあいパーティー
条 件
20歳から45歳まで(12月2日現在)
募集人数
男性:60名程度(県南9市町村にお住まいの方)
女性:60名程度(どちらにお住まいでも参加可能)
※申込締切は11月20日(月)まで
※応募者多数の場合は抽選となります。
※当選者は追って連絡致します。
料 金
男性:5,000円
女性:3,000円
※無料送迎バスについて(女性参加者のみ)
バスの発車は、10時50分 新白河駅前/帰りは17時10分発、20分着予定
応募フォーム
」は必須項目です。
氏名
フリガナ
性別 男性
※県南9市町村にお住まいの方
女性
※どちらにお住まいでも参加可能
[女性のみ]
無料送迎バス(JR新白河駅から) 利用しない
利用する
※無料送迎バスの発車は、
10時50分 新白河駅前/帰りは17時10分発、20分着予定
生年月日 (例:19700101)
血液型
郵便番号
住所
メールアドレス
電話番号

※日中ご連絡が取れる番号をご入力下さい
職業
会社員 自営業 学生 公務員 
その他
抽選に外れた場合は今後の案内を希望しますか。 希望する 希望しない


ご応募フォームに入力して頂いた個人情報は、個人情報保護に関する基本方針に則り、本件応募以外の目的には利用いたしません。
弊社個人情報についての考え方は、以下のページをご覧ください。
http://www.fmf.co.jp/pc/kojin/index.html